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政策解读:2010医疗保险新政策解读

2010-07-11 20:38:58  来源:爱博仁人力资源政策咨询中心  作者:爱博仁  浏览46次 

  2010医疗保险新政策:

  关于2010年医疗保险新政策,你可以参考一下:

  1、降低个人缴费标准

  成人居民:低保对象、重度残疾人员、低收入家庭60周岁以上的老年人, 缴费标准由每人每年100元降至60元;其他成年居民缴费标准由每人每年160元降至120元。

  居民子女: 低保对象、 重度残疾的, 缴纳30元;其他居民子女,缴纳40元。

  “三无”人员:个人不缴费,财政全额补贴。

  财政补助标准由每人每年80元提高到120元。

  2、提高报销比例

  取消起付线和药品目录

  提高住院报销比例:除不予报销项目、高值医用耗材、生育医疗费、血吸虫病治疗费、无他方责任狂犬疫苗注射费外。

  一级医院:报销比例从70%提高到75%

  二级医院:报销比例从55%提高到60%

  三级医院:报销比例从35%提高到40%

  提高住院报销封顶线:居民子女及成年居民住院全年累计报销金额统一提高到7万元。

  3、提高门诊待遇

  门诊费用报销额度提高:一个年度内,在首诊医院就医发生的300元以下的门诊费报20%,300元以上部分金额自负。

  特殊门诊报销比例提高:因恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官移植、再生障碍性贫血、精神分裂症、脑部疾病全瘫等六种疾病,在一个年度内发生的2000元以下(含2000元)的门诊医疗费用,报销比例由60%提高到70%。

  肝硬化晚期、糖尿病合并并发症、严重运动神经元病、重症肌无力、系统性红斑狼疮、血友病、活动性肺结核、风心病、肺心病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、老年性慢性支气管哮喘、类风湿性关节炎、偏瘫、癫痫病、高血压病(三期)、多发性硬化病等十六种疾病,在一个年度内发生的500元以下的门诊医疗费用,报销比例由60%提高到70%。

  特殊门诊申报、年检时间为每年3月至6月,审批合格人员在医保窗口开单,定点取药。

  4、扩大报销范围

  生育医疗费:配偶没有参加城镇职工生育保险的女性参保人员,符合政策的一胎生育医疗费用,平产按每人次 300元、剖腹产和病理性生产按每人次600元由首诊医院给予定额报销。

  血吸虫病治疗费:参保人员患有血吸虫病(不属于工伤范畴或晚期血吸虫病救助对象),且连续缴费未中断参保的,每两年报销一次血吸虫病治疗费用(可在专科医院治疗),报销标准为每人次500元由首诊医院报销。

  无他方责任的狂犬病疫苗注射费:参保成年居民及居民子女被流浪狗咬伤,注射狂犬疫苗的按每人次100元由首诊医院予以定额报销。

  5、简化转诊手续

  参保人员住院应到首诊医院,如需转诊转院应经首诊医院办理转诊转院手续,急诊、抢救病人可直接到就近医院就诊,但应凭急诊证明在3个工作日内到首诊医院补办转诊手续。否则,首诊医院不予报销。


  2010年城乡居民基本医疗保险新政你问我答

  2010年城乡居民基本医疗保险参保工作已全面展开,印有2010年新政策的宣传海报和彩页已向各个乡镇发放。到目前为止,共印有宣传海报5000份,宣传彩页30万份,确保了村村见海报,户户有彩页。

  随着参保工作的逐步展开,居民医保科的三路咨询电话也随之“热”了起来,各种关于参保和政策咨询的电话也越来越多,余杭区劳动和社会保障局有关部门就有关热点问题集中的几个方面作了整理和解答,希望能给广大参保者带来帮助。

 

  问题一:我们去哪里参保?需要什么资料?

  答:在户口所在的社区(村)进行参保。新参保人员需要携带本人身份证和户口簿(未成年人只需户口簿).如果是续保人员除以上资料外还需携带证历本.

  问题二:我们交钱了,为什么没有本子和磁卡?

  答:如果您是续保人员原来的证历本和磁卡都可继续使用。如果是新参保人员,参保后,证历本可以即时领取,各个社区(村)都备有新的证历本,需要提供一寸照一张。磁卡需要银行新制作,做好后会统一发放到各个社区(村)。

  问题三:我们的户口在老家(非余杭区),我们能不能参保?我们的孩子能不能参保?怎么参保?

  答:非我区户籍的成人不能参保。非我区户籍的,但在我区中小学就读的中小学生,且其父母一方参加我区城镇职工医疗保险的,可以参加城乡居民医疗保险。可到就读的学校进行参保。

  问题四:杭州的医院为什么有的能报有的不能报?明年到底能不能报销?

  答:杭州的定点医疗机构住院和规定病门诊一直是能报销的,普通门诊的费用2009年以前的不能报销,2009年开始可以报销,纳入医保范围的报销比例为10%。2010年政策与2009年相同。目前,杭州的定点医疗机构多大多数能直接刷卡报销,在就医时别忘乐携带您的证历本和磁卡直接刷卡报销.

  问题五:现在出生的新生儿想到社区(村)去参保,那里的工作人员说现在开始做2010年的参保工作了,可是宝宝是今年(2009年)的费用,怎么办?新生儿不是可以随时参保的吗?

  答:一般来说,每年的11月中下旬开始各个社区(村)都开始下一年度的参保工作了。如果您的宝宝是11月1日以后出生的,并且当年有可以报销的医疗费用发生,您需要先去社区(村)做好2010年的参保工作,之后可将医疗费用交至社区(村),我们将在您宝宝2010年的参保生效后给予报销2009年的费用,并在您的报销金额中将2009年的保费予以扣除。

  问题六:今年卡里的40元钱,如果没有用完明年还能用吗?

  答:个人帐户内的金额当年结余部分,跨年后转为个人帐户历年资金,可用于支付符合医保开支范围的,按规定应由个人承担的普通门诊, 规定病门诊和住院医疗费用.

  由于篇幅所限不能将所有问题一一罗列,如果您需要详细了解2010年的新政策,建议您仔细阅读宣传彩页。彩页上印有2010年城乡居民医疗保险的各项政策,包括参保范围,参保方法,政策享受等。
 

 

 

责任编辑:abler01
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